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阴茎异常勃起疾病

疾病别名:
症状体征:男子性功能障碍
简介:

麻雀排九 www.mg815.com 阴茎异常勃起(priapism)是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。

阴茎异常勃起是由什么原因引起的


 


 【病因学】


   据统计30%~40%的阴茎异常勃起是原发性大部分病因不明。继发性病因有:血栓栓塞性疾?。聪赴堆?,脂肪栓塞等)神经性疾?。顾杷鹕撕筒”?,脊柱狭窄等),肿瘤(前列腺癌肾癌等转移癌,白血病,黑色素瘤等)创伤(会阴或生殖器损伤等),感染或中毒(痢疾、狂犬病等)药物(抗抑郁药,α-肾上腺素能阻滞剂,抗凝剂等)全胃肠外营养,阴茎海绵体内注射血管活性剂等。



  【发病机理】


   低血流量型阴茎异常勃起是多种原因损害子阴茎勃起消退(detumescence)机制其中包括神经介质过度分泌,小静脉回流受阻,海绵体内平滑肌长时间松弛其结果是海绵体内压力持续保持在10.06~15.60kPa(80~120mmHg),并逐渐恶化,发展为缺血状态缺血6~8小时出现疼痛。缺血程度和受累的导静脉数目与静脉闭塞时间长短有关。有实验研究表明在缺氧状态下,海绵体平滑肌自主收缩力和张力均降低,对α-肾上腺素能激动剂也不能产生正常的收缩性反应阴茎异常勃起数日后,阴茎血流不易形成栓塞(即使低血流量型),因为海绵体内纤维蛋白溶解酶的活性昌外周血的3倍


  复发性阴茎异常勃起发作的频度由每日数次至数月1次缺血性阴茎异常勃起初次发作之后,控制阴茎勃起消退的肾上腺互能或内皮介导机制发生功能性改变。


  所有阴茎异常勃起初始发病均是非缺血性高血流量型但多数病例6小时后出现静脉栓塞,酸中毒,缺氧最后发展为典型的低血流量型。而有些病例则持续保持高血流量,海绵体静脉回流通畅血氧合作用充分。因为静脉通路开放,勃起的阴茎可压缩勃起硬度由轻至中度,性刺激可增加阴茎硬度

阴茎异常勃起应该做哪些检查


 


 海绵体血的血气分析可区分高血流量型和低血流量型。前者血气分析值同于动脉血,后者同于静脉血值得注意的是,早期阴茎异常勃起均为高血流量型。


  海绵体造影亦可鉴别两型静脉阻塞时,血流停滞;动脉型则海绵体血液回流迅速。彩色超声Doppler检查低血流量型显示动脉血流极少,海绵体膨胀;高血流量型在血管损伤区可显示动脉破裂和异常血池。

阴茎异常勃起容易与哪些疾病混淆


 


 临床上的阴茎异常勃起与生理上的勃起相鉴别常态下,以婚正常男性在性生活时,阴茎能自然勃起一般在射精后自然阴茎变软,这种情况属于生理性勃起。即使部分人性欲教强在射精后很快又能勃起,甚至性交,但是从射精到重复勃起一般应有短暂的“不明期”,而且没有阴茎的疼痛。阴茎的异常勃起无论从性交后射精与否,阴茎仍不疲软,同时还可以见到许多病理改变及特征故二者不难鉴别。

阴茎异常勃起可以并发哪些疾病


 


 本病一般没有并发症

阴茎异常勃起应该如何治疗


 


  阴茎异常勃起检查和治疗程序:


  1.非手术治疗


 ?、诺脱髁啃鸵蹙ヒ斐2穑褐瘟颇康氖窃黾泳猜鲅亓魇挂蹙ヅ蛘拖朔乐购C嗵宄志萌毖斐伤鹕?,并解除疼痛手术治疗前均应试用药物治疗。应当注意药物治疗延长了治疗时间也会增加海绵体纤维化和发生阳瘘的机会。有报道低血流量型的阳瘘发生率高达50%如果在12~24小时之内用药物治愈,几乎均可恢复阴茎勃起功能Kulmala和Tamella(1995)观察到多数病例在36小时内应用抽吸和α-肾上腺素能激素剂治疗海绵体可不发生纤维化,如超过36小时则α-肾上腺素能药物无效海绵体内会形成不同程度的纤维化。



  有报道向阴茎海绵体内注射称释的α-肾上腺素能激动剂的稀释液肾上腺互1mg加入生理盐水1000ml。先用21号针头抽吸海绵体内积血然后向海绵体内注射20ml稀释液2分钟后再抽吸积血,反复注射抽吸数次直到肿瘤消退。也有用苯肾上腺素10mg加生理盐水500ml每次注射10~15ml。若在发病12小时以内进行治疗均可达到满意效果


  复发性茎异常勃起常发生在镰状细胞贫血患者或曾有阴茎异常勃起既往史者年轻患者可采用稀释的苯肾上腺素溶液治疗对无性功能患者,可用抗雄激素或促性腺释放激素激动剂其作用为抑制夜间勃起并能防止复发。


  药物治疗的并发症包括α-肾上腺素能药物治疗引发的急性高血压头疼、心悸和心律不齐抽吸引起的感染出血和尿疲乏损伤等。


 ?、聘哐髁啃途ヒ斐2穑涸缙诰植勘浞笫寡苁账跗苹档难芸赡茏苑⑿纬裳?。多数海绵体动脉破裂不能自行愈合常需要阴部内动脉造影和栓塞有报道,动脉内注射亚甲蓝脉腔注入自体血凝块栓塞治疗近年有成功的报道


  高血流量型预后较好阳瘘发生率为20%


  2.手术治疗  目前适合手术指征的病例越来越少


  非缺血性阴茎异常勃起通常适用非手术治疗早期缺血性病例阴茎经充分冲洗之后,可以转变为非缺血性


  缺血性阴茎异常勃起若海绵体经抽吸冲洗治疗失败,则可由阴茎头部向两侧海绵体直接切开或用活组织穿刺针通过阴茎头部穿入两侧海绵体抽取组织使阴茎头和阴茎海绵体之间形成分流通道。Sacher(1972)介绍的会阴部近侧尿道海绵体和阴茎海绵体吻合术要注意两侧吻合口避免在同一水平面上以防止尿道狭窄的发生。


  部分高血流型阴茎异常勃起病例单纯动脉栓塞无效时需要结扎撕裂动脉的供应血管方能奏效。

阴茎异常勃起应该如何预防


 


   1.保持乐观豁达的心境善于调节控制不良情绪。


  2.节制房事避免强烈的性刺激


  3.少吃肥甘厚味少饮酒,多吃粗粮、萝卜青菜。


  4.不要滥用各种滋肾壮阳的补品

  阴茎异常勃起有哪些表现及如何诊断?



  1.无性欲下阴茎长时间持续勃起伴阴茎疼痛
  2.阴茎海绵体充血坚实而尿道海绵体和龟头柔软。
  3.有应用血管活性药物海绵体内注射的病史

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